Get Adobe Flash player

Значительные достижения лапароскопической хирургии

В настоящее время, несмотря на, существует ограниченный объем операций на двенадцатиперстной кишке. Поэтому показания для лапароскопических операций при ЯБДК необходимо рассматривать с позиции уже освоенных и внедренных в практику вариантов лапароскопической ваготомии. В то же время благодаря малой травматичности операционного доступа при разработке показаний к применению лапароскопической ваготомии акцент можно сделать на возможных многократных лапароскопических доступах в случае рецидива болезни. в настоящее время доступна для широкого круга хирургов. На основании изложенного выше и практически накопленного опыта можно вывести следующие показания для ЛСПВ:выполняемая операция. Показания для ее использования те же, что и для ЛСПВ.

Обе упомянутые выше операции могут с успехом применяться и при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки после ушивания перфорации. К лапароскопической двусторонней стволовой ваготомии (ЛДСВ) прибегают при одновременном выполнении одного из вариантов ПП. С учетом выполнения ПП возможно и иссечение язвенного дефекта с последующим ушиванием стенки двенадцатиперстной кишки. При лапароскопической ваготомии выбор инструментария для операций во многом зависит от характера предполагаемой операции. В связи с этим хирург, начинающий лапароскопические ваготомии, должен быть хорошо оснащен. Для лапароскопической операции на двенадцатиперстной кишке выбирают приблизительно тот же набор инструментов, который должен иметь хирург при выполнении лапароскопических операций на желудке. Для ЛСПВ не всегда требуется сшивающий аппарат, но крайне необходим эндокрючок, которым совершают основные манипуляции при пересечении околожелудоч — ных ветвей блуждающего нерва. При ЛДСВ в сочетании с ПП необходимы ретракторы, способные отвести пищевод или основные стволы блуждающего нерва. Для ПП, независимо от способа выполнения, как правило, требуются сшивающие аппараты: Endo GIA-30 и эндо — герниостеплер