Get Adobe Flash player

Завершающий этап операции

Через небольшой (4—6 см) разрез, выполненный на месте троакара, расположенного в проекции правой прямой мышцы живота, на переднюю брюшную стенку извлекают контейнер вместе с желудком и натягивающимся сальником. После наложения на отдельные пряди сальника зажимов желудок вместе с сальником отсекают и удаляют, а пережатые пряди сальника лигируют и погружают в брюшную полость. Вслед за погружением сальника в брюшную полость очень удобно произвести визуальный контроль сформированных механических швов и осушивание брюшной полости. Неоценимую помощь при этом оказывает внутрибрюшная подсветка лапароскопом. При необходимости через этот же разрез можно произвести перитониза — Дию линии механического шва культи двенадцатиперстной кишки и культи желудка. Операция завершается послойным ушиванием лапаротомной раны. Вслед за этим извлекают троакары, а раны на месте расположения троакаров ушивают послойно. В последние годы в клинической практике для лечения ЯБДК стали применять различные виды ваготомии. Возможность сохранения желудка и существенное снижение опасности развития осложнений заставили вернуться к вопросу об использовании оперативного лечения неосложненной ЯБДК. Следует отметить, что применение ваготомии при осложненной язвенной болезни дало очень обнадеживающие результаты. Представление о хирургическом лечении ЯБДК как «последнем лечебном средстве» изменилось, в связи с чем многие хирурги стали использовать ваготомию и при неосложненном течении ЯБДК. Особые надежды при использовании ваготомии в хирургическом лечении неосложненной ЯБДК возлагаются на селективную проксимальную ваготомию (СПВ). Эта операция отличается минимальным риском и незначительной частотой функциональных расстройств. СПВ стала рассматриваться многими хирургами как альтернативный метод при безуспешности консервативной терапии