Get Adobe Flash player

Заключительная санация брюшной полости

Она проводится растворами антисептиков и антибиотиков. В этих случаях довольно трудно создать устойчивый карбоксиперитонеум из-за нсгерметичности троакарной раны в правой подвздошной области после аппендэктомии. Для герметизации брюшной полости при повторном создании карбоксипсритонеума также применяется «Герметизатор троакарных ран» или троакар с обтуратором. Учитывая, что тракция червеобразного отростка через троакарную рану неминуемо ведет к ее контактному инфицированию и развитию инфекционных раневых осложнений, троакарную рану промывают и обкалывают растворами антибиотиков. Чаше всего для этой цели применяют гентамицин в дозе 80 мг на 20 мл 0,25 % раствора новокаина. Наличие мутного экссудата и местного перитонита — показание к дренированию брюшной полости и введению в нее антибиотиков. Для лапароскопической аппендэктомии с помощью латексного кольца нами разработано и применено специальное устройство. Оно состоит из двух коаксиально расположенных трубок. Наружная трубка, большего диаметра, на рабочем конце имеет паз для латексного кольца и две боковые прорези, через которые выдвигаются лапки цанги, сталкивающие кольцо. Противоположный конец трубки сребристой накаткой позволяет надежно фиксировать инструмент в руке хирурга. Рабочий конец внутренней трубки представляет собой цангу с шестью лапками, а противоположный конец снабжен ребристой накаткой и герметизирующей манжетой.Для гого чтобы установить резиновое кольцо в паз, используется приспособление цилиндрической формы, один конец которого выполнен в виде конуса, а другой снабжен проточкой. При этом само приспособление имеет диаметр, равный диаметру наружной трубки на уровне паза для кольца, а конец с проточкой — диаметр, равный ее внутреннему диаметру. Приспособление вставляют в рабочий конец устройства, после чего резиновое кольцо, по конусу, постепенно растягиваясь, надевается на среднюю часть приспособления и далее перемещается на свое место в паз на рабочем конце наружной трубки устройства. Во внутреннюю трубку устройства через герметизирующую манжету вводят эндохирургический захват.