Get Adobe Flash player

Заболевание органов дыхания

У больных с лапароскопия имеет преимущества перед лапаротомией в связи со сниженной послеоперационной респираторной дисфункцией. Положительные эффекты лапароскопии перевешивают риск развития пневмоторакса во время карбоксиперитонеума и риск неадекватного газообмена, возникающего вторично. Во время лапароскопии следует проводить мониторинг артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений, выполняя электрокардиографию, капнометрию, измеряя давление СОг Больным с заболеванием сердечно-сосудистой системы предпочтительно проводить инвазивный гемодинамический мониторинг. Однако следует учесть, что повышенное внутригрудное давление будет усложнять и искажать интерпретацию измеряемого центрального венозного давления и давления в легочной артерии. В этих ситуациях оправданы применение трансэзофагеальной электрокардиографии и мониторинг степени миорелаксации Для обеспечения лапароскопического вмешательства применяют общую, местную и регионарную анестезию. Общая анестезия в большей степени отвечает оптимальным требованиям обезболивания при лапароскопических операциях, так как при этом обеспечивается защита дыхательных путей,  Лапароскопическое исследование следует проводить при карбок — сиперитонеуме не выше 9—Ю мм рт.ст., что снижает риск развития стойкого болевого синдрома и дыхательных расстройств. Недостатком регионарной анестезии при выполнении лапароскопических операций является трудность блокады иннервации брюшины при инсуфляции углекислого газа, особенно при операциях на верхних отделах брюшной полости. Раздражение брюшины при создании пневмо — и карбоксиперитонеума вызывает рефлекторную тошноту и рвоту у большинства пациентов, а также может провоцировать развитие брадикардии. Длительные операции следует проводить только под общим обезболиванием.