Get Adobe Flash player

Возможные преимущества лапароскопической герниопластики

При оперативном лечении паховой грыжи лапароскопический способ имеет следующие преимущества перед традиционным: Анатомия паховой области, учитывая ее практическое значение, описывается обычно в учебниках и руководствах очень подробно. Как правило, основное внимание при этом уделяется строению пахового канала, описание структур которого приводится со стороны наружной поверхности передней брюшной стенки. Менее знакома хирургам анатомия внутренней (задней) поверхности передней брюшной стенки. Именно эта область является зоной оперативного действия при лапароскопических операциях по поводу паховых грыж. Общий вид лапароскопической картины внутренней поверхности передней брюшной стенки представлен на  По передней линии от мочевого пузыря до пупка идет срединная пупочная складка  — plica umbilicalis mediana. С обеих сторон от этой складки простирается париетальная брюшина, которая вместе с поперечной фасцией покрывает прямые мышцы живота. Латеральнее описанной складки с обеих сторон от нее обнаруживается парная складка plica umbilicalis medialis, расположенная над облитерированной пупочной артерией 2. За plica umbilicalis medialis находится еще одна парная складка — plica umbilicalis lateralis, которая образуется надчревными артерией и веной 3. Эти артерии отходят от наружной подвздошной артерии непосредственно в том месте, где этот сосуд покидает брюшную полость и превращается в а. femoralis.
Эпигастральные сосуды проходят сверху в предбрюшинной жировой клетчатке и пересекают пупартову связку. Далее сосуды достигают задней поверхности прямых мышц живота и проходят над дугообразной линией между задним листком влагалища прямой мышцы и самой мышцей сверху, не доходя 4—6 см до пупка.