Get Adobe Flash player

Внутригрудное давление

Хотя также повышается во время пневмоперитонеума, трансмуральное давление в правых отделах сердца (индикатор венозного возврата) обычно снижается. С практической точки зрения эти изменения внутригрудного давления, чаше всего неизмеряемые, затрудняют интерпретацию показателей центрального венозного давления и давления в легочной артерии.

Повышение общего периферического сопротивления сосудов не является результатом влияния только механических факторов (возросшего внутрибрюшного давления и повышенного венозного сопротивления), так как оно наблюдается и после окончания пневмоперитонеума. Вполне вероятно, что имеет значение воздействие гуморальных факторов, служащих медиаторами для катехоламинов, простагландинов, ренинангиотензиновой системы и в большей степени вазопрессина. Повышение общего периферического сопротивления сосудов также объясняет повышение артериального давления во время снижения минутного объема сердца. Все гемодинамические изменения могут происходить независимо от вида инсуфлируемого газа.

Органы брюшной полости особенно чувствительны к повышению внутрибрюшного давления. При увеличении внутрибрюшного давления до 20 мм рт.ст. сопротивление почечных артерий возрастает более чем на 500 %, а почечный кровоток и гломерулярная фильтрация снижаются на 25 %. В научных трудах до настоящего времени не описаны случаи нарушения функции почек при пневмоперитонеуме, однако теоретически они возможны. В мировой литературе приведены четыре случая анурической почечной недостаточности, связанной с повышением внутрибрюшного давления, причем улучшение наступило только после хирургической декомпрессии брюшной полости

Зубной гель для отбеливания