Get Adobe Flash player

Установленные дренажи или фистулы

Для санации брюшной полости после операции через вводят газ С02 и после введения троакаров отмывают и эвакуируют гной и фибрин. Эта процедура занимает значительную часть времени — в среднем  мин. Основные приемы санации брюшной полости представлены на рис. 13.17. Эндоотсос при санации брюшной полости позволяет механически очищать поверхность органов от фибрина и после отмывания вместе с промывной жидкостью эвакуировать их из брюшной полости. Завершают санацию брюшной полости оставлением одного дренажа для эвакуации остатков антисептика. После окончательной санации брюшную полость не дренируют. Показания для завершения программированных лапароскопических санаций: отсутствие гнойного экссудата в брюшной полости; стойкие стерильные посевы из брюшной полости; отсутствие гнойных полостей и инфильтратов в брюшной полости; нормализация температуры тела; отсутствие признаков воспаления в крови больного. Всем пациентам с послеоперационным перитонитом мы производили от 3 и до 11 программированных санаций брюшной полости. Эффект каждой релапароскопической санации брюшной полости — отсутствие нового источника перитонита и его рецидива на прежнем месте, уменьшение количества экссудата, снижение количества гноя и фибрина. Возникновение абсцессов брюшной полости следует связывать с высокой степенью операционной травмы, недостаточной санацией и неадекватным дренажом брюшной полости, высокой вирулентностью микробных возбудителей и сниженным иммунитетом тяжелых послеоперационных больных. Абсцессы брюшной полости после внутрибрюшных операций встречаются в 0,48—1,8 % случаев. Среди всех послеоперационных осложнений частота развития абсцессов брюшной полости колеблется от 10 до 34,2 %