Get Adobe Flash player

Тяжесть общесоматического состояния больного

Учитывая как в послеоперационном периоде, так и степень хирургической агрессии, можно сделать вывод, что абсцессы брюшной полости — именно та патология, которая должна разрешаться малоинвазивными способами лечения. Сроки повторных оперативных вмешательств после первой операции колебались в пределах от 5 до 35 сут. Показанием к выполнению повторной операции при абсцессах брюшной полости служит нетипичное течение послеоперационного периода: стойкая гипертермия, сохраняющийся локальный болевой синдром, лоцируемое на УЗИ жидкостное образование. Наиболее часто абсцессы брюшной полости образуются после «открытых» операций: холецистэктомии, ушивания прободной язвы, аппендэктомии; значительно реже — после лапароскопической холецистэктомии и гинекологическихопераций. Подпеченочныеабсцессы в большинстве случаев возникают у больных, перенесших холецистэктомию. Причинами их возникновения может быть желчеистечение сформированием ограниченных полостей и деструктивных изменений окружающих тканей. Как правило, у этой группы больных в результате скопления крови и экссудата в подпеченочном пространстве наступает инфицирование и нагноение Значительно реже подпеченочные абсцессы возникают после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, в том числе после одной из эндохирургических операций, после лапароскопического рассечения спаек при спаечной кишечной непроходимости, после резекции ободочной кишки. Рестроспективная оценка вероятных причин возникновения абсцессов брюшной полости явно указывает на неадекватное дренирование подпеченочного пространства, без учета характера течения операции и степени отягощения соматического анамнеза больных. Абсцессы поддиафрагмального пространства также являются следствием недостаточной санации и неадекватного дренирования брюшной полости во время первой операции. Наиболее часто они возникают после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв и резекции желудка, выполненных в экстренных условиях, после рассечения спаек при спаечной кишечной непроходимости, после традиционной холецистэктомии. Данная локализация предполагает наличие одного или нескольких затеков