Get Adobe Flash player

Туннель под брыжейкой сигмовидной кишки

Эндозажимом создают чуть ниже бифуркации аорты, затем сигмовидную кишку отводят латерально. На следующем этапе операции рассекают брюшину латерального канала, при этом идентифицируют левый мочеточник, а прямую кишку мобилизуют до левой боковой связки. Резекция кишки, несущей опухоль, по принципам онкологического радикализма предусматривает отступление от дистального края опухоли не менее чем на 5 см, а от проксимального — не менее чем на 15 см. Далее пересекают брыжейку сигмовидной кишки, подготавливая этот участок к резекции. Для этого брыжейку сигмовидной кишки растягивают в сагитальной плоскости. Затем формируют «окна» в брыжейке в бессосудистых местах, сосуды клипируют и пересекают. Этот этап можно выполнить с помошью аппарата Liga Sure. Пересечение сигмовидной кишки производят проксимальнеє колостомы с использованием аппарата GIA-30. Для подготовки прямой кишки к пересечению сначала выделяют диссектором сосуды, идущие по задней ее полуокружности, а после этого сосуды пересекают. Затем пересекают прямую кишку аппаратом GIA-30 в перпендикулярном направлении, дистальнее опухоли на 4—5 см, а сигмовидную кишку — выше колостомы  Анастомоз между сигмовидной и прямой кишками формируют аппаратом СЕЕА: стилеты головки и основной части аппарата подводят к линии скрепочных швов, проделывают отверстия в линии швов, стилет головки соединяют с основным стержнем и формируют трехрядный циркулярный анастомоз. На последнем этапе операции иссекают колостому из брюшной стенки и удаляют резецированную кишку с опухолью из брюшной полости