Get Adobe Flash player

Травматические повреждения нервных волокон

Сдавление нервов — потенциальное осложнение при положении с опущенным головным концом. Необходимо избегать переразгибания верхней конечности. Ремни для фиксации верхних конечностей надо использовать с осторожностью и не накладывать их на область плечевого сплетения. Настораживают сообщения о нейропатии нижних конечностей после лапароскопических вмешательств (нейропатия малоберцового и бедренного нервов, болезнь Рота—Бернгарда, невралгия кожного латерального нерва). Общий малоберцовый нерв весьма уязвим и должен быть надежно защищен, когда больного укладывают влитотомическую позицию. Длительное нахождение влитотомической позиции может привести к синдрому «отделения нижних конечностей». Осложнения как результат обезболивания после лапароскопических операций встречаются значительно реже, чем при лапаротомии. После лапароскопических операций отмечается быстрое улучшение самочувствия, что связанно с более быстрым восстановлением гомеостаза. У больных, подвергшихся лапароскопии, наблюдается снижение острофазных реакций. Концентрация С-реактивного белка и интерлейкина-6 в плазме крови, отражающая степень повреждения тканей, после лапароскопии значительно ниже, чем после лапаротомии. Лапароскопия позволяет избежать травматического воздействия на кишечник. Следовательно, период послеоперационного голодания, длительность внутривенной инфузии и время пребывания в стационаре после лапароскопии значительно меньше. Экономические преимущества очевидны и играют не последнюю роль. Несмотря на меньший травматизм при лапароскопических операциях стрессовые ответы организма во время лапароскопической и «открытой» холецистэктомии существенно не различаются: концентрация кортизола и катехоламинов в плазме крови, содержание в моче продуктов их распада, необходимость в анестетиках почти одинаковы