Get Adobe Flash player

Техника восстановления непрерывности толстой кишки после резекции по Гартману

Оперативное вмешательство на сигмовидной и прямой кишке предусматривает строго определенное положение больного на операционном столе для адекватного обзора операционного поля. В ходе выполнения этих операций необходимо изменять положения больного, поворачивая его на правый и левый бок, в положение Тренделенбурга и обратно. Ноги больного максимально разводят в стороны на специальных подставках и сгибают в тазобедренных суставах под углом 120°, руки разводят в стороны. Необходима плотная фиксация пациента к операционному столу, так как входе операции наклон стола и тела значительно больше, чем при «открытых» вмешательствах.

Такое положение дает возможность максимально приблизить видеомонитор к хирургу и ассистенту, открывает доступ канальному каналу. Кроме того, при лапароскопически ассистированных операциях один из ассистентов, находясь между ног пациента, может выполнять манипуляции в просвете прямой кишки. Хирург располагается справа или слева от пациента в зависимости от этапа операции, один из ассистентов расположен напротив хирурга, ассистент с видеокамерой — справа от головы больного. Положение членов хирургической бригады может меняться в зависимости от интраоперационной ситуации, как и положение мониторов.

Инструментарий должен соответствовать предполагаемому объему операции — это видеокамера с монитором, инсуфлятор газа, аквапуратор для эвакуации и ирригации жидкости, гибкие эндоскопы, лапароскоп с 30 — или 45-градусной оптикой. Значительно облегчает выполнение операций методика щадящего рассечения тканей с помощью электро — или ультразвуковых генераторов Liga Sure и Auto Sonix. Необходимы инструменты для разделения и рассечения тканей: эндозажимы, диссекторы, ножницы, иглодержатели. Лапароскопическая хирургия толстой кишки предусматривает использование сшивающих аппаратов для формирования трехрядных циркулярных анастомозов, герниоклиперов. Каждый член операционной бригады должен обладать навыками работы с любым из используемых инструментов, а также владеть техникой завязывания узлов по принятым для лапароскопической хирургии технологиям

Средства для отбеливания зубов купить