Get Adobe Flash player

Совершенствование анестезиологических методик

Оно лучшее понимание патофизиологии карбоксиперитонеума и увеличение опыта хирургов и анестезиологов объясняют снижение летальности до0,15—0,2 % после лапароскопической холецистэктомии. В постнаркозный период необходимо продолжать основные направления дооперационного мониторинга. Гемодинамические изменения, вызванные карбоксиперитонеу — мом, и особенно повышенное общее периферическое сопротивление сосудов также характерны для постнаркозного периода. Гипертензия, имеющая место при выходе из анестезии, кратковременна. Карбоксиперитонеум порой кратковременно меняет активную функцию диафрагмы, но это не вызывает повышения метаболических потребностей в ранний послеоперационный период. Вероятный механизм этого явления — рефлекторная реакция диафрагмального нерва. Послеоперационные легочные осложнения могут создать серьезную проблему у больных с  Необходимость широкого применения диагностической лапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии назрела давно, это обусловлено большим количеством диагностических ошибок, приводящих в одних случаях к запоздалой операции, а в других — к ненужной лапаротомии  Лапароскопия позволяет клиницисту увидеть патологический очаг в брюшной полости, сделать заключение о степени поражения органа, выбрать тактику лечения и объем операции в соответствии с обнаруженными изменениями. Диагностическая лапароскопия предусматривает не только осмотр брюшной полости, но и манипуляции с органами для уточнения локализации патологического очага. Лапароскопическая хирургическая техника позволяет многократно осматривать брюшную полость и с помощью различных инструментов манипулировать в брюш-ной полости, «пальпируя» орган, под контролем зрения забирать биологический материал для гистологического исследования. Не менее важны правила и последовательность осмотра брюшной полости, которые должны быть выполнены в ходе любого лапароскопического исследования. В представляемом разделе книги мы хотим привлечь внимание хирургов к необходимости активных действий при диагностической лапароскопии, делая основной целью исследования — постановку точного диагноза