Get Adobe Flash player

Серповидная связка печени

B заложенная в ее свободном крае круглая связка печени по форме и расположению могут быть разными. Обычный цвет их желтовато-белый. Длина и толщина различны. Связка свисает над печенью в виде фартука, но может быть натянута. Сосудистая сеть выражена минимально. Ход связки образует с печенью угол от 45 до 90°. Начинается ход косо слева сверху и продолжается вправо вниз. Нижняя поверхность диафрагмы, как купол, покрывает I сектор. Поверхность ее блестящая за счет покрывающей брюшины. Через брюшину просвечивают мышечная и сухожильная части диафрагмы, в том числе половина сухожильной части купола, так как вторая половина располагается по другую сторону серповидной связки — во II секторе. Васкуляризация этого участка выражена слабо. IIсектор.
После окончания осмотра I сектора лапароскопом обходят серповидную связку печени и приступают к осмотру II сектора. Во II секторе осматривают левую долю печени, левую поверхность серповидной связки, нижнюю часть левой половины купола диафрагмы, желудок, часть большого сальника и верхний отдел пристеночной брюшины слева. В норме левая доля печени точно такая же, как правая, только ее край обычно несколько острее. Левая поверхность серповидной связки печени полностью соответствует правой. Левая часть нижней поверхности диафрагмы также похожа на правую; разница заключается только в том, что на левой стороне диафрагмы прекрасно видна пульсация сердца, верхушка которого лежит на ней. На нижней поверхности диафрагмы соответственно месту верхушечного толчка образуется сухожильная серебристо-блестящая область, которую венчиком окружают вены. Селезенка лучше видна при повороте больного на правый бок. Под левой долей печени расположен желудок. Обычно хорошо видна передняя стенка большой кривизны. Малая кривизна видна только тогда, когда левая доля печени ее не покрывает. Стенка желудка покрыта серозной оболочкой желтовато-белого цвета. Во время исследования часто наблюдаются перистальтические движения желудка. Ниже желудка видна часть большого сальника. Он оставляет свободной всю или часть поперечно-ободочной кишки, которую в этих случаях тоже можно осмотреть в зоне 11 сектора. Верхняя часть пристеночной брюшины слева похожа на брюшину следующего сектора.