Get Adobe Flash player

Релапароскопия при послеоперационном кровотечении в брюшную полость

Одним из серьезных послеоперационных осложнений является раннее послеоперационное кровотечение. Лапароскопия и релапароскопия, выполненные в послеоперационном периоде, помогают вовремя принять решение о тактике при обнаружении причины осложнения. Сомнения хирурга по поводу тактики лечения помогают спасти жизнь больному. Как правило, начавшееся внутрибрюшное кровотечение диагностируется по клиническим признакам, по истечению крови по контрольному дренажу (в случае его установки), по данным УЗИ. К ведущим причинам внутрибрюшного послеоперационного кровотечения следует отнести дефекты хирургической техники. Больным после лапароскопических операций выполняли релапароскопию, а после «открытых» — повторную лапароскопическую операцию. Среди больных после лапароскопических операций преобладали пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию. Причинами кровотечения у них стали недостаточный гемостаз ложа желчного пузыря и соскальзывание или ослабление клипс с пузырной артерии После «открытых» операций отмечена аналогичная тенденция в структуре причин послеоперационных внутрибрюшных кровотечений. Эндохирургические методы лечения послеоперационных кровотечений связаны с решением ряда технических проблем, возникающих в результате наличия свободной крови в брюшной полости и образования сгустков. Сгустки крови значительно ухудшают визуальную оценку интраоперационной ситуации при релапароскопии, снижают освещенность операционного поля, что требует быстрой эвакуации излившейся крови. Оптимальными действиями являются быстрая эвакуация сгустков в сочетании с отмыванием брюшной полости, особенно операционного поля. После этого уточняется и ликвидируется основная причина послеоперационного кровотечения. Во многих случаях для быстрой эвакуации сгустков и крови можно использовать инструмент «Брюсан», который способен одновременно подавать струю жидкости и быстро эвакуировать кровь и сгустки, размывая их