Get Adobe Flash player

Разрез кожи

Длина и подкожной клетчатки соответствует диаметру тубуса троакара в поперечном или продольном направлении. Переднюю брюшную стенку приподнимают «куполом» кверху, захватив большим и указательным пальцами правой или левой кисти кожу справа и слева от пупка. Для подъема передней брюшной стенки используют также прошивание апоневроза шелковой или лавсановой двойной нигью. Иногда захватывают кожу пупка цапкой и левой рукой максимально поднимают брюшную стенку кверху. У больных с ожирением мы не рекомендуем изменять конфигурацию передней брюшной стенки. Правой или левой рукой — в зависимости от метода подъема брюшной стенки — под углом 90° через разрез вводят иглу Вереша в брюшную полость. При этом иглу берут, как перо, таким образом, чтобы большой и указательный пальцы фиксировали ее у основания, а мизинец упирался в переднюю брюшную стенку и служил своеобразным амортизатором, контролирующим дозированное продвижение иглы в брюшную полость. При продвижении иглы рука ощущает дифференцированное сопротивление тканей при прохождении фасции, апоневроза и брюшины. Вход в брюшную полость отмечается ощущением проваливания в пустоту. После пункции передней брюшной стенки наступает наиболее ответственный момент точного определения положения рабочего конца иглы в свободной брюшной полости и ее свободной проходимости. Для этого проводят так называемый водный тест, при котором каплю физиологического раствора или фурациллина наносят на отверстие канюли иглы Вереша