Get Adobe Flash player

Пункционное дренирование сальниковой сумки

При получении гноя выполняют с постоянным промыванием ее антисептиками и активной аспирацией содержимого. Таким образом, на этом этапе обследования принципиальной разницы в комплексе консервативной терапии ОП нет, и он зависит от ведущих синдромов заболевания. Во время лапароскопии, оментобурсоскопии устанавливают морфологическую форму острого панкреатита, определяют распространенность поражения ПЖ, забрюшинной клетчатки, степень деструкции желчного пузыря, характер воспалительного процесса в брюшной полости и на основании этого — метод дальнейшего лечения. При очаговом панкреонекрозе выполняют лапароскопическую чрескожно-чреспеченочную холангиостомию, оментобурсостому, блокаду новокаином с антибиотиками и цистостатиками забрюшинной клетчатки и катетеризацию круглой связки печени.

При наличии ферментативного перитонита санируют брюшную полость и оставляют в ней фистулы и дренажи для динамического эндоскопического контроля и санаций. Наличие острого холецистита служит показанием к лапароскопической холецистэктомии с дренированием холедоха через культю пузырного протока. Иная тактика должна быть при гнойно-некротическом панкреонекрозе, парапанкреатите, забрюшинной флегмоне; смысл ее заключается в широкой открытой операции.

Естественно, что первый опыт работы с механическими клипсами, входящими вертикально в стенку кишки и желудка, вызывает справедливые сомнения у хирургов. Поэтому на рис. 10.7 представляем изученные нами особенности работы герниостеплера. Для надежной и  После клипирования и пересечения сосудов малой кривизны желудка можно перейти на большую кривизну желудка. Сначала по линии резекции желудка выделяют и после клипирования пересекают правые желудочно-сальниковые артерию и вену, в результате формируют «окно» в большом сальнике размером (4—5)—(5—6) см. Вслед за этим также изолированно выделяем, клипируем и пересекаем левую желудочно-сальниковую артерию на уровне или чуть ниже пилорического жома — там, где планируется пересечение двенадцатиперстной кишки