Get Adobe Flash player

Проведение анестезиологического пособия

Абсолютных противопоказаний для при лапароскопических операциях не выявлено. У тяжелых больных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем необходимы снижение внутрибрюшного давления, мониторинг при проведении анестезиологического пособия и в ближайшем послеоперационном периоде. Следует обратить внимание на то, что лапароскопические операции малотравматичны, потребность использования анальгетиков входе анестезиологического пособия уменьшается. Положение больного на столе. Пациент лежит на спине с надежной фиксацией на уровнях лучезапястных суставов, средней трети плеча, голеностопных суставов и средней трети бедра. В начале операции стол располагается горизонтально. В последующем он переводится в положение, когда угол наклона продольной оси составляет 20—25°, а наклон поперечной оси 15—20° в сторону, противоположную локализации грыжи. Более значительные наклоны стола не дают ощутимых преимуществ, но способны вызвать расстройства со скошенным концом (30°). Проведение лапароскопического грыжесечения включает следующие этапы. Операционный доступ. Для проведения лапароскопической операции по поводу ущемленной паховой грыжи достаточно введения трех троакаров: 10-миллиметрового по средней линии на 2—3 см выше пупка; 5-миллиметрового в подвздошной области, противоположной грыжевому выпячиванию, и 12-миллиметрового по спигелевой линии на уровне пупка. Правильное расположение последнего троакара особенно важно, так как через него проводятся инструмент для рассечения ущемляющего кольца и сшивающие аппараты Ревизия органов брюшной полости. Первоначально проводится осмотр гипогастральной области с целью обнаружения грыжевых «ворот», а при ущемлении — и ущемленного органа