Get Adobe Flash player

Пристеночная брюшина

III сектор. После осмотра
II сектора так вращают оптику лапароскопа, чтобы можно было полностью осмотреть, выстилающую изнутри левую стенку живота. При осмотре особое место уделяют внутреннему пупочному кольцу, расположенному по средней линии. Пристеночная брюшина гладкая, блестящая, поверхность ее ярко сверкает. Брюшина пронизана тонкой сетью капилляров, иногда хорошо видны вены, проходящие в слоях брюшной стенки. В области, находящейся под пупком, заметны складки брюшины, тянущиеся по направлению к мочевому пузырю. Внутреннее пупочное кольцо иногда не определяется, если оно полностью зарубцевалось или закрылось, в других же случаях, наоборот, обнаруживается в виде довольно широкого округлого отверстия или имеет вид выпуклости в форме гриба, обращенной в брюшную полость. Нередко попадаются липомы, которые свисают с пристеночной брюшины в брюшную полость. Чаще всего они встречаются в области внутреннего пупочного кольца и его окружности, у входа в малый таз и вблизи пахового канала.

IV        сектор. Оптику лапароскопа направляют вниз. После достижения терминальной линии можно видеть область 1Усектора. Органы малого таза могут быть хорошо осмотрены только тогда, когда пациент находится в положении Тренделенбурга. Благодаря этому большой сальник, тонкая и толстая кишка перемещаются в направлении диафрагмы и тем самым освобождают вход в малый таз. У женщин осматривают матку, трубы, яичники, мочевой пузырь, круглую связку, прямую и сигмовидную кишку, у мужчин — мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку, внутренние «ворота» пахового канала. Улиц обоего пола по передней брюшной стенке до мочевого пузыря простираются складки. В средней складке находится остаток урахуса, в медиальных складках — облитерированные пупочные артерии, а в латеральных — нижние чревные сосуды.