Get Adobe Flash player

Постепенное нарастание количества микробов

При изучении микробной обсемененности желчи из брюшной полости после желчеистечения в различные сроки диагностики установлено, лейкоцитов и уменьшение pH, что может характеризовать распространенность воспаления в брюшной полости. В первые сутки после желчеистечения при обнаружении в желчи микробных возбудителей количество их не превышает критических показателей —, однако в последующие дни при отсутствии правильного диагноза обсемененность желчи переходит критический уровень —что приводит к распространенному желчному перитониту. Аналогичная нарастающая динамика отмечена при изучении общих и активных лейкоцитов желчи от 5,6/0,8 в первые сутки до 14,2/6,8 к седьмому дню после начала осложнения. На фоне нарастающего воспаления в брюшной полости pH желчи смещается в кислую сторону, меняясь  После желчеистечения желчь в брюшной полости становится вязкой, цвет ее меняется от темно-коричневого до темно-зеленого, появляются неприятный запах, хлопья фибрина, сгустки. В желчи происходит постепенное снижение антиинфекционной защиты — отмечено уменьшение (секреторного иммуноглобулина) для релапароскопии при желчеистечении являются клиническая картина перитонита, данные ультразвукового исследования о наличии в брюшной полости жидкости или визуальные признаки желчеистечения при лапароскопии. По количеству истекающей в брюшную полость желчи выделено три степени желчеистечения. I   степень — количество истекающий желчи от 50 до 100 мл. Такой объем желчи мало влияет на состояние больных и накапливается при недостаточной санации подпеченочного пространства в случае интра — операционного повреждения желчного пузыря. При этом образуются локальные подпеченочные абсцессы, желчь эвакуируется разовой пункцией или постепенно по дренажу, установленному при релапароскопии