Get Adobe Flash player

Послеоперационный период

Пациенты после лапароскопической герниопластики нуждаются в тщательном послеоперационном наблюдении. После операции у больных с большими размерами грыж целесообразны применение бандажа и суспензория для профилактики скопления экссудата в полости бывшего мешка. В связи с меньшей по сравнению с традиционной хирургией операционной травмой большинство пациентов не нуждается в наркотических анальгетиках. Вдень операции обычно делают 1—2 инъекции ненаркотических анальгетиков, а со следующего дня в большинстве случаев они назначаются в таблетированной форме. Пациент может встать вечером вдень операции, и затем ему назначается свободный режим. Чаще всего больные выписываются на амбулаторное лечение на 3—4-е сутки после операции, хотя возможна и более ранняя выписка. Ограничение нагрузки рекомендуется в течение 7—10 сут после выхода из стационара, особенно пациентам, занимающимся тяжелым физическим трудом. Большинство осложнений наблюдается в период освоения хирургом техники операции при отсутствии достаточного опыта. Возможны следующие осложнения: повреждение наружных подвздошных, нижних надчревных и других сосудов; повреждение внутренних органов; спаечная болезнь и кишечная непроходимость при плохой перитони — зации имплантата; повреждение элементов семенного канатика; послеоперационные орхиты и эпидидимиты; инфицирование ран в местах введения троакара; невриты; скопление экссудата в полости после удаления грыжевого мешка; ущемление внутренних органов в дефекте апоневроза после лапароцентеза 12-миллиметровым троакаром у пациентов с пониженным питанием; рецидив паховой грыжи. Итак, подведем итоги. Лапароскопическая герниопластика, в частности при ущемленных паховых грыжах, является эффективным и малоинвазивным методом хирургического лечения паховых и бедренных грыж и может быть рекомендована для внедрения в клиническую практику. Это требует определенных организационных мероприятий, соответствующего оснащения хирургических отделений и обучения хирургов методике лапароскопических операций. Лапароскопическую герниопластику следует внедрять в тех учреждениях, где на достаточно высоком уровне оказывается хирургическая помощь и уже имеется определенный опыт в области лапароскопической хирургии