Get Adobe Flash player

Полная мобилизация аппендикса

Она с иглой После наложения шва на брыжейку иглу выводят на переднюю брюшную стенку. Над троакаром формируют скользящий узел который, постепенно затягиваясь, опускается на ткань брыжейки.Следующим ответственным моментом является наложение лигатур на основание отростка. Зажимом аппендикс подтягивают в сторону печени, а петлю постепенно опускают на основание отростка. Для удобного наложения петли на отросток целесообразно сначала провести в петлю зажим, а затем зажимом захватить верхушку аппендикса (рис. 6.13 и Для формирования узла на петле существует несколько вариантов. Однако в ситуации с червеобразным отростком наиболее надежен и прост узел, представленный на рис. 6.16—6.18. В первую очередь трижды обвивают основной участок нити. Затем конец нити проводят через основную петлю, узел затягивают, петлю смещают и затягивают на основании отростка. Следующим этапом выполняется отсечение червеобразного отростка. Эндозажимом, введенным через 12-миллиметровый троакар, фиксируют отросток выше второй лигатуры и эндоножницами отсекают червеобразный отросток на середине расстояния между зажимом и второй лигатурой. Культю отростка обрабатывают тупфером на эндозажиме, смоченным хлоргексидином или йодом. Коагуляция отростка между эндолигатурами опасна, так как из-за теплового повреждения ткани может произойти соскальзывание или пережигание лигатуры. Извлечение отростка производят через 12-миллиметровый троакар. При гнойном отростке его предварительно помещают в контейнер, выполненный в виде мешочка, и удаляют вместе с троакаром