Get Adobe Flash player

Пересечение пищевода при еготракции

Дальнейший ход операции может продолжаться по трем направлениям: первое направление —вниз выполнение всех оперативных приемов по мобилизации желудка; второе — полная мобилизация желудка и последующее пересечение пищевода и двенадцатиперстной кишки; третье — пересечение пищевода и двенадцатиперстной кишки с последующей мобилизацией желудка и лимфодиссекцией. Независимо от выбранного направления операции хирург должен провести все этапы лапароскопической гастрэктомии, включая лимфодиссекцию. На наш взгляд, при выборе последовательности операции следует ориентироваться на анатомические и индивидуальные особенности строения органов в зоне операции: размеры желудка, пищевода, выраженность клетчатки большого сальника и жировой клетчатки вокруг пищевода. Предпочтение следует отдавать первому и третьему направлениям. Пересечение пищевода можно выполнять через точки 3 и 4
 Выбор точки зависит от угла наложения аппарата Endo GIA-30, который в идеальном варианте должен образовывать прямой угол по отношению к продольной оси пищевода. Добиться этого угла можно при одновременной тракции желудка и пищевода и аппликации аппарата на пищевод. Более выражена мобильность пищевода и желудка в сторону диафрагмы и селезенки. Поэтому мы рекомендуем для пересечения пищевода использовать точку При оття ги вании пищевода влево к диафрагме ап парат накладывают на пищевод по линии его пересечения Как правило, требуется одна аппликация аппаратом с синей кассетой. После прошивания и пересечения образуются герметичная культя пищевода для последующего анастомозирования и культя пищевода, удаляемая вместе с желудком