Get Adobe Flash player

Пересечение основных стволов блуждающего нерва

Прежде чем произвести, необходимо достаточно полно мобилизовать абдоминальный отдел пищевода. Ассистент производит тракцию желудка внизБлагодаря этому происходит натяжение пищевода и висцеральной брюшины. Хирург эндозажимом приподнимает брюшину над пищеводом и производит одновременно ее коагуляцию и пересечение.

Разрез брюшины удобно выполнять и эндокрючком, и эндоножницами. Начало рассечения брюшины приходится примерно на середину пищевода, а затем разрез продолжают влево на дно желудка и желудочно-диафрагмальную связку, вправо на малую кривизну желудка. Пищевод постепенно освобождают от брюшины на протяжении 4—5 sialis дженерик цена. Во время тракции желудка хорошо удается натянуть передний ствол блуждающего нерва. Перед его разветвлением у кардиального отдела желудка передний ствол выделяют на протяжении, клипируют и пересекают.

Пищевод отводят рефрактором влево и натягивают чуть вверх. В 1—1,5 см от стенки пищевода в околопищеводной клетчатке обнаруживают, клипируют и пересекают задний ствол блуждающего нерва http://tovaridljazdorovja.ru/. После пересечения стволов блуждающего нерва производят контрольную проверку гемостаза и восстанавливают целостность брюшины над пищеводом. Это можно выполнить эндогерниостепле — ром или непрерывным обвивным швом как обычной атравматической иглой, так и аппаратом  Вслед за окончательным этапом двусторонней стволовой ваготомии выполняется ПП. Достаточно удобен и доступен для технического выполнения вариант операции по Жабулею. Для любого варианта ПП требуется предварительная