Get Adobe Flash player

Ожирение больных

Особые сложности возникают при. В этих случаях перемещение больного с поднятым или опущенным головным концом позволяет осмотреть соответствующие этажи брюшной полости

Несмотря на применение полипозиционного метода, иногда не удается полностью осмотреть закрытые сальником или спайками органы брюшной полости. Возникает необходимость во введении в брюшную полость дополнительных манипуляторов. С этой целью используется 5-миллиметровый троакар в проекции анатомического расположения органа. Такое положение троакара обеспечивает хорошие возможности для манипуляций в правой подвздошной области, малом тазу, поддиафрагмальном пространстве, сальниковой сумке. В качестве манипуляторов применяются эндодиссекторы и эндозажимы. Но даже при использовании манипулятора не всегда можно полностью осмотреть червеобразный отросток. В таких случаях в правую подвздошную область вводят дополнительные троакары по мере необходимости расширения зоны оперирования. Достаточно часто это нужно при осмотре аппендикса

Для проведения такого довольно сложного диагностического мероприятия требуется операционная бригада, состоящая из оперирующего хирурга, ассистента, операционной сестры, анестезиологической бригады. В таких случаях операционная бригада располагается традиционно, как при большинстве экстренных операций  Применяя технику лапароскопического исследования с использованием двух манипуляторов, почти всегда удается избежать проблем при визуализации исследуемого органа.

Для подтверждения острого воспалительного процесса в брюшной полости, определения его распространенности следует проводить полный осмотр всех органов брюшной полости. В этих случаях необходимо прибегать к более активной тактике, рассекая спайки в труднодоступных местах, между петлями кишок и по ходу левого и правого боковых каналов. В большинстве случаев этих приемов достаточно для визуализации всех органов брюшной полости.