Get Adobe Flash player

Отдаленные результаты резекции кишки

Они после предварительного наложения проксимальной колостомы значительно хуже, что объясняется поздними стадиями заболевания и обсеменением брюшной полости во время предыдущей операции. Несмотря на это, количество операций, завершающихся наложением проксимальной колостомы, достаточно высоко, и проблема хирургического лечения этих больных далека от решения.

Ряду больных в подобной ситуации хирург вынужден отказать в проведении радикальной операции по причине высокого операционного риска из-за тяжелых заболеваний сердца и легких, эндокринной системы. Следует учитывать, что кроме рубцово-спаечного процесса в брюшной полости, создающего дополнительные трудности, необходимо радикально удалить основной очаг заболевания. Выполнение подобных вмешательств с использованием лапароскопических технологий приводит к более быстрой реабилитации больных, а если наложение колостомы выполнено лапароскопически, то технические сложности, обусловленные спаечным процессом в брюшной полости, сводятся к минимуму. По-видимому, прецизионность техники при лапароскопическом выведении проксимальной колостомы, достигаемая при этом абластичность препятствуют генерализации процесса и в итоге ул у ч шен и ю отдален ны х резул ьтатов. Bon рос этот недостаточ но полно отражен в литературе и нуждается в дальнейшем изучении — со стороны как техники операции, так и отдаленных результатов. Больной лежит на операционном столе с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах под 130° ногами. Хирург располагается напротив предполагаемого места операции справа от больного. Рука больного на этой стороне приведена к туловищу для создания большего удобства видеооператору. Тело пациента во время выполнения основных этапов операции переводят в положение Тренделенбурга и наклоняют вправо, тем самым достигается максимально возможное отведение петель кишечника от места операции. Подобное положение больного требует его жесткой фиксации к операционному столу, хорошего доступа канальному каналу. Расположение операционной бригады может изменяться в зависимости от операционной ситуации