Get Adobe Flash player

Освобождение ободочной кишки

После рассечения спаек и, несущей колостому, в просвет кишки через колостому погружают головку сшивающего аппарата СЕЕА, при этом контролируют ее продвижение по кишке из брюшной полости, чтобы предотвратить возможное повреждение сигмовидной кишки Критерием адекватности этого этапа является проведение головки сшивающего аппарата на расстояние не менее 5—6 см от передней брюшной стенки. Головку вводят рукой или зажимом без излишнего давления, покачивая ее в стороны в просвете кишки. Наследующем этапе производится подготовка сигмовидной кишки к отсечению от передней брюшной стенки. На этом этапе операции необходимо на 2—3 см мобилизировать стенку кишки от брыжейки с целью плотного соединения однородных тканей стенок кишки. Для мобилизации стенок кишки мы используем эндозажимы, ножницы, диссектор, а при необходимости — аппарат Liga Sure. Отсечение сигмовидной кишки от передней брюшной стенки производят аппаратом Endo GIA-30, вводимым в брюшную полость через любой из троакаров, который позволит создать линию отсечения перпендикулярно оси кишки Следующим этапом является подготовка площадки для анас — томозирования на культе прямой кишки. Основные манипуляции перемещаются в малый таз, для чего вводится дополнительный 12-миллиметровый троакар в левой подвздошной области, а больной переводится в положение Тренделебурга. Визуализировать культю прямой кишки в малом тазу непросто, значительно облегчает ее поиск введение через анальный жом специальной булавы, расширяющей его до размеров сшивающего аппарата