Get Adobe Flash player

Острый аппендицит

Лапароскопическая аппендэктомия должна выполняться с учетом интенсивности воспаления в червеобразном отростке. В связи с особенностью течения воспаления в аппендиксе мы предлагаем несколько вариантов операций: по Готцу, по модифицированной нами методике лапароскопической аппендэктомии, по методике комбинированной аппендэктомии и с помощью латексных петель.

Для оперативного доступа в брюшную полость по методике, рекомендованной Ф. Готцем, во всех случаях используют три троакара: 10-миллиметровый — для видеокамеры, 5-миллиметровый и 11 — 12-миллиметровый— непосредственно для инструментов. Порой лапароскопическая аппендэктомия является продолжением диагностической лапароскопии. В этих случаях расположение троакарных входов остается прежним: 10-миллиметровый троакар располагают параумбиликально на 1 см выше пупочного кольца, 5-миллиметровый троакар вводят по средней линии на 2 см выше лонной кости, а третий троакар — только после осмотра брюшной полости и оценки анатомического расположения и длины брыжейки червеобразного отростка. В связи с этим место введения троакара изменялось от правой подвздошной области в точке Ланца до правого подреберья по среднеключичной линии Расположение операционной бригады остается таким же, как при выполнении диагностической лапароскопии с использованием манипуляторов. Наилучший косметический результат получается при максимально низком расположении третьего троакара. Если третий троакар находится в правом подреберье, создаются серьезные неудобства оперирования из-за перекрещивания правой руки оперирующего хирурга и рук ассистента