Get Adobe Flash player

Осложнения при наложении пневмоперитонеума

При наложении пневмоперитонеума возможны следующие осложнения:

В том случае если игла для наложения пневмоперитонеума не имеет достаточной длины или во время инсуфляции газа выходит из брюшной полости, газ распространяется между слоями брюшной стенки, образуя эмфизему вместе вкола. Небольшая подкожная эмфизема не требует каких-либо лечебных мероприятий и не несет угрозу для жизни больного. Если развивается обширная подкожная эмфизема, то удалить газ, находящийся под кожей, можно с помощью пункции иглами для внутривенных инъекций. При попадании иглы в сальник, корень брыжейки тонкой кишки или забрюшинную клетчатку также развивается эмфизема, которую можно заподозрить только по показанию прибора подачи газа и отсутствию пневмоперитонеума. Соблюдение всех правил техники проведения пневмоперитонеума и контроля нахождения иглы в брюшной полости позволит избежать этих осложнений. Если конец иглы попадает в сосуд, то при нагнетании газа развивается газовая эмболия. Это осложнение может развиваться при попадании иглы как в артерию, так и в вену. Правильный выбор места прокола вне проекции сосудов предотвратит появление этого осложнения. В случае возникновения воздушной эмболии развивается тяжелейшее состояние. В такой ситуации необходимо прекратить подачу газа, перевести больного в положение Тренделенбурга и принять меры к ликвидации этого опасного для жизни состояния. В случае если конец иглы находится не в просвете сосуда и при своем продвижении ранит встречающийся на пути сосуд, появляется гематома брюшной стенки, которая рассасывается самостоятельно через несколько дней. При ранении артерии или крупной вены может развиться кровотечение (какнаружное, таки внутреннее, в брюшную полость). Наружное кровотечение обнаруживается сразу. Его останавливают путем коагуляции или прошивания и перевязки сосуда.