Get Adobe Flash player

Оценка жизнеспособности ущемленного органа

После извлечения ущемленного органа из грыжевого мешка производят визуальную оценку его жизнеспособности по общепринятым критериям (цвет, перистальтика, пульсация брыжеечных сосудов и т.д.). Однако принятие решения о дальнейшей тактике на основании первичного осмотра не всегда оправдано. Поэтому наблюдение за кишкой, находящейся в физиологических условиях брюшной полости, продолжается на протяжении всей операции, что достаточно для определения дальнейшей тактики.

Несмотря на использование всех имеющихся в арсенале хирурга тестов, не всегда удается однозначно решить вопрос о жизнеспособности кишки, и выполнение резекции в некоторых случаях способно предопределить роковой исход. Одним из решений данной проблемы является оставление 10-миллиметровой «фистулы» для проведения динамических лапароскопий. Выделение грыжевого мешка. Производится отгибающий медиальную и латеральную паховые  Перитонизация имплантата. Последним этапом является тщательная перитонизация имплантата. Только полное закрытие полипропиленовой сетки брюшиной служит профилактикой спаечного процесса. Наиболее удобен для ушивания линии рассечения брюшины над имплантируемой сеткой эндогерниостеплер Края брюшинной раны соединяют диссектором или зажимом и фиксируют между собой клипсами сшивающего аппарата. Чаще всего требуется 5—7 клипс для полного закрытия брюшной раны. В ряде случаев при опасности инфицирования или при отсутствии достаточного количества клипс можно использовать рассасывающиеся нити на игле Высокий уровень герметизации брюшинной раны не требуется, поэтому возможно применение приема, показанного на рисунках. На конце нити фиксируют клипсу, а на ней формируют петлю для будущего узла. Эта манипуляция проводится вне брюшной полости