Get Adobe Flash player

Некротические ткани

Они иссекают «острым путем», после чего осуществляют гемостаз и повторную санацию полости абсцесса. Дренирование абсцесса после лапароскопического вскрытия производится не через ранее установленные троакары, а через отдельные контрапертуры. Переход на лапаротомию понадобился у одного пациента с обширным поддиафрагмальным абсцессом после лапароскопической фун — допликации со множественными отрогами и затеками. Осложнение развилось в результате ранения абдоминальной части пищевода. Сроки пребывания больных в стационаре после вскрытия абсцессов — от 9 до 14 сут, в среднем —. Дренаж удаляют на 5-е сутки. В ряде случаев в послеоперационном периоде требуется динамическая лапароскопическая санация полости абсцесса. Показанием к ней становятся появление по дренажу гнойного отделяемого, увеличение количества бактериальных тел в содержимом из полости абсцесса. Причинами такого осложнения могут стать недостаточная санация, неадекватная антибиотикотерапия в послеоперационном периоде и высокая вирулентность микробных возбудителей. В настоящее время конкурируют два способа малоинвазивных вмешательств при внутрибрюшных абсцессах — ультразвуковое дренирование и лапароскопическая санация абсцессов. Мы считаем необходимым сформулировать преимущества и недостатки каждой из методик, а также попытаться обосновать основные принципы дифференцированного подхода к выбору способа малоинвазивного вмешательства Учитывая это, показанием для единовременной пункции абсцесса под ультразвуковым сопровождением с последующим промыванием полости мы считаем небольшие (до Зсм) его размеры при малой глубине локализации от передней брюшной стенки при отсутствии затеков, а также при абсцессах, возникших после операций без вскрытия желудочно-кишечного тракта