Get Adobe Flash player

Нарушение сердечного ритма

Оно чаще всего возникают вначале инсуфляции, когда изменения гемодинамических параметров наиболее выражены. Аритмия может отражать непереносимость гемодинамических нарушений пациентами с явной или латентно текущей сердечной патологией. Тромботические осложнения, как правило, связывают с повышенным внутрибрюшным давлением и гиперкоагуляцией. При лапароскопии происходит компрессия нижней полой вены, что  Сердечно-сосудистые реакции чаще возникают у больных с нор — мотензивным типом гемодинамики при положении на операционном столе с опущенным головным концом, что связано с повышением центрального венозного давления и минутного объема сердца. В действительности барорецепторный рефлекс отвечает на повышение гидростатического давления системной вазодилатацией и бра — дикардией и призван поддерживать стабильное состояние сердечнососудистой системы.

При наклоне головного конца стола на 15° объем крови, поступающий в центральные вены, недостаточен для того, чтобы вызвать существенные гемодинамические эффекты. Изменения центрального венозного и артериального давления значительно более выражены у больных с заболеваниями коронарных артерий, особенно при наличии сниженной фракции изгнания, что ведет к потенциально опасному повышению потребления кислорода миокардом. Положение Тренделенбурга может привести к повышенному внутричерепному давлению, что вызывает подъем внутриглазного венозного давления и обострение глаукомы. При положении с приподнятым головным концом наблюдается уменьшение минутного объема сердца и артериального давления в связи с ограничением венозного возврата. Уменьшение минутного объема сердца усугубляет гемодинамические нарушения, вызванные карбоксиперитоне — умом. Чем больше угол наклона, тем больше уменьшается минутный объем сердца. Положение с приподнятым головным концом приводит к застою в нижних конечностях, который усиливается при использовании подколенников у проктологических и урологических больных