Get Adobe Flash player

Наличие неблагоприятных критериев

Оно течения воспалительного процесса в брюшной полости служит показанием для проведения повторных санационных лапароскопий. Динамическую лапароскопическую санацию брюшной полости проводят в период от 24 ч до 4 сут после устранения источника перитонита. Для входа в брюшную полость могут быть использованы три вида доступа: метод Хассена; введение троакаров с помощью введение троакаров по традиционной методике с учетом локализации первого послеоперационного рубца. Количество троакаров зависит от задач, поставленных входе операции, и от числа зон санации брюшной полости после операции. Последовательность осмотра брюшной полости и этапов лапароскопической санации при перитоните зависит от первичной причины перитонита. Однако после устранения причины санация происходит в традиционной последовательности, зависящей от скопления жидкости и фибрина в различных этажах брюшной полости  На этапе диагностики определяют степень выраженности воспалительного процесса в брюшной полости (характер и объем перитонеального экссудата, воспалительные изменения брюшины, наличие фибринозных наложений, дилатацию кишечных петель, перистальтику, состояние швов анастомоза и возможность устранения причины послеоперационного перитонита). Второй этап — удаление источника перитонита — требует лапаро — томии или введения дополнительных троакаров с манипуляторами (диаметром от I до 3—5 или 10 мм): для санации нижнего этажа в подвздошных и надлобковой области, для санации верхнего этажа в эпи — гастрии и мезогастральных областях

Санация направлена на ликвидацию и профилактику формирования межпетлевых абсцессов и резервуаров скопления патологического экссудата, для чего делают ревизию всего кишечника. Лаваж брюшной полости с эвакуацией гнойно-фибринозного содержимого проводят эндоскопическими ирригаторами диаметром 5 и 10 мм при помощи специального аспирационно-ирригационного наконечника «Брюсан». Для санации брюшной полости мы используем растворы антисептиков (гипохлорида натрия, фурациллина, водного хлоргек — сидина) объемом от 3 до 15 л