Get Adobe Flash player

Ликвидация ущемления при ущемленной паховой грыже

Довольно часто удается извлечь орган из ущемляющего кольца путем осторожной его тракции с одновременным надавливанием на грыжевое выпячивание снаружи. Лучше брать ущемленный орган одновременно двумя мягкими зажимами за край и стараться извлечь его не сразу, а по частям. В случаях, когда подобные действия не приводят к успеху, необходимо прибегнуть к рассечению ущемляющего кольца. Для этого нужно определить взаимное расположение грыжевых «ворот» относительно надчревных и подвздошных сосудов. При бедренной грыже кольцо рассекается медиально и вверх, а при косой паховой — латерально и вверх. Важно, чтобы направление рассечения ущемляющего кольца было свободно от предбрюшинно расположенных крупных сосудов.

Для рассечения кольца можно использовать эндоножницы, однако произвести данную манипуляцию однократным движением, как правило, невозможно. После первой попытки начинается капиллярное кровотечение, препятствующее визуальному контролю за рабочей частью ножниц, в связи с чем значительно возрастает риск повреждения ущемленного органа. Для рассечения ущемляющего кольца используется специальный оригинальный инструмент, который состоит из опорной пластины и выдвигающегося ножа, подключенного к эндокоагулятору. Упорную пластину заводят через грыжевые «ворота» за ущемляющее кольцо. Далее при нажатии на курок происходит выдвижение режущего ножа, который рассекает ущемляющее кольцо с одновременной коагуляцией сосудов по ходу разреза. Корпус инструмента и упорная пластина выполнены из диэлектрического, а режущий нож из токопроводящего материала. После рассечения ущемляющего кольца содержимое грыжевого мешка выводят в брюшную полость  Изливающиеся грыжевые воды тотчас эвакуируются аквапурато — ром с последующим тщательным промыванием раствором антибиотиков