Get Adobe Flash player

Левый верхний квадрат живота

Выделяют следующие шесть секторов: правый верхний квадрат Живота, , левостороннюю пристеночную брюшину, малый таз, правостороннюю пристеночную брюшину и, наконец, основу — пространство пневмоперитонеума от нижнего края печени до входа в малый таз. В
нем расположены правая доля печени, желчный пузырь, серповидная связка печени, правая половина нижней поверхности диафрагм, а также маленькая часть пристеночной брюшины правой стороны, которая прилегает к правой доле печени. Прежде чем начать осмотр органов по частям, сектор осматривают издалека, при этом поле зрения в некоторой степени расширяется и становятся видны обе доли печени, желчный пузырь, серповидная связка печени, положение печени по отношению к диафрагме и другим органам брюшной полости. После этого осматривают каждый орган в отдельности. Исследуют правую долю печени, определяют ее величину, цвет, поверхность, блеск, края и их остроту, вырезки и нижнюю поверхность. При нормальном размере печени печеночный конец серповидной связки едва достигает ее края в месте своего прикрепления. Для определения величины печени пальцами надавливают на переднюю брюшную стенку у края реберной дуги и по вдавлению брюшины оценивают границы печени. В норме цвет печени непостоянен: он может быть кирпично-красным, красновато-коричневым, коричневато-красным, кофейно-коричневым или серовато — коричневым. Поверхность печени гладкая и блестящая благодаря капсуле Глиссона, которая ее покрывает. При близком исследовании печени отчетливо виден собственный ее рисунок, строение долей под глиссоновой капсулой. Край печени, особенно правой доли, тупой и округлый, но может быть и острым. Иногда на капсуле печени заметна белая сетка соединительной ткани. При отведении кишки или сальника можно рассмотреть нижнюю поверхность печени. Желчный пузырь не всегда виден при обзорном исследовании, так как может быть целиком окутан большим сальником или петлями кишечника. Стенка желчного пузыря гладкая, поверхность блестящая, цвет ее меняется. Обычно он белый или голубовато-белый, но бывает и зеленовато-белым из-за находящейся в пузыре желчи. На серозной оболочке расположены красноватые или голубоватые капилляры.