Get Adobe Flash player

Лапароскопическая санация

Она показана при наличии свободной жидкости по данным УЗИ, при подозрении на несостоятельность кишечного шва, а также при наличии секвестров в полости абсцесса. Сюда же можно отнести неэффективность ультразвукового способа лечения абсцессов. Релапаротомия при абсцессах брюшной полости показана при больших размерах абсцессов брюшной полости со многими ветвлениями, занимающими более одной анатомической области, а также при неэффективных попытках лапароскопической санации. Таким образом, влечении абсцессов брюшной полости на сегодняшний день бесспорный интерес представляют обе методики малоинвазивного лечения. На наш взгляд, эти методики не исключают друг друга. В каждом конкретном случае должен осуществляться дифференцированный подход от наименее инвазивной методики к более инвазивной по строго определенным показаниям. Алгоритм дифференцированного подхода к выбору способов лечения внутрибрюшных послеоперационных абсцессов представлен  Желчеистечение одинаково часто встречается после «открытых» и лапароскопических операций. К ведущим причинам желчеистечения отнесены: несостоятельность временных холецистостом при механической желтухе (43,4 %), чрезмерная травматизация ложа желчного пузыря при «открытой» или лапароскопической холецистэктомии (35,8 %), незамеченные дополнительные желчные протоки (9,4 %), несостоятельность шва и дренажа холедоха и негерметичность культи пузырного протока по (5,7 %). Желчеистечение не всегда своевременно диагностируется после «открытых» и лапароскопических операций. Проблемами в диагностике этого осложнения являются слабо выраженная клиническая картина и стертые симптомы воспалительного процесса в брюшной полости. Основным методом диагностики этого осложнения остается ультразвуковое исследование брюшной полости, причем особую значимость имеет динамическое УЗИ-исследова — ние. От сроков диагностики желчеистечения зависит тактика хирурга, которая может изменяться от активно-выжидательного наблюдения до экстренной релапароскопии или лапаротомии