Get Adobe Flash player

Лапароскопическая резекция толстой кишки

Многочисленные публикации, посвященные, свидетельствуют о том, что препаровку тканей можно полностью осуществлять при помощи лапароскопической техники. Сточки зрения онкологических принципов объем удаляемой толстой кишки, количество лимфатических узлов, удаляемых во время лапароскопических операций, сопоставимы с таковыми при «открытых» вмешательствах. Поэтому выполнение лапароскопической передней резекции прямой кишки с наложением циркулярного анастомоза как второго этапа лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью, вполне оправдано. С уверенностью можно сказать, что реконструктивно-восстановительная лапароскопическая передняя резекция прямой кишки — перспективное и радикальное оперативное вмешательство.

Лапароскопическую (релапароскопическую) левостороннюю гемиколэктомию при наличии разгрузочной проксимальной петлевой трансверзостомы выполняют как второй этап радикальной операции при раке левой половины ободочной кишки, осложненном острой кишечной непроходимостью. На первом этапе лечения у таких больных формируют проксимальную разгрузочную колостому. При локализации опухоли в левой половине ободочной кишки хирург располагается справа от пациента, ассистент с видеокамерой — между разведенными в стороны ногами больного. Хирург при выполнении отдельных этапов операции может меняться местами с первым ассистентом, монитор находится слева от больного, ближе к головному концу стола  Левостороннюю гемиколэктомию выполняют из пяти троакарных точек. Лапароскоп вводят в параумбиликальные области слева от послеоперационного рубца, четыре универсальных 12-миллиметровых троакара — в подреберье и подвздошные области. Наибольшую функциональную нагрузку несут троакары, введенные справа: через них хирург производит мобилизацию кишки. Троакары в левой половине служат для тракции кишки, выполняемой ассистентом. Лапароскоп может перемещаться в любую точку в зависимости от интраоперационной ситуации