Get Adobe Flash player

Лапароскопическая гастрэктомия

Среди лапароскопических операций на желудке гастрэктомия — одна из самых сложных и наименее разработанных. Каждое сообщение о выполненной лапароскопической гастрэктомии следует воспринимать как свидетельство о разработке нового этапа этой операции. Настоящий раздел — это фактически первое сообщение о первых лапароскопических гастрэктомиях, выполненных в России при раке желудка. По всей вероятности, возможность проведения лапароскопической гастрэктомии появилась только после накопления опыта других лапароскопических операций, включая резекцию желудка, лапароскопическую лимфодиссекцию, многие другие лапароскопические операции на желудке. Показания для лапароскопической гастрэктомии — те же, что и в «открытой» хирургии. Однако отбор больных на эту операцию несколько отличается от выбора в случае «открытой» гастрэктомии.

В «открытой» хирургии гастрэктомию выполняют при злокачественной опухоли желудка даже в тех случаях, когда операция осложнена ожирением, спаечной болезнью, рубцами передней брюшной стенки и т.д. Наличие даже одного из сопутствующих вышеперечисленных заболеваний является противопоказанием для лапароскопической гаст — рэктомии. При многих других заболеваниях органов брюшной полости сопутствующие заболевания, такие, как ожирение, спаечная болезнь, болезни сердечно-сосудистой и легочной систем, в последние годы перестали быть противопоказанием для лапароскопической операции. При лапароскопической гастрэктомии многофункциональность троакарных входов, необходимость перемещения лапароскопа и инструментов в разные точки не позволяют сузить общепринятый комплекс противопоказаний. При отборе больных для лапароскопической гастрэктомии лучше ориентироваться на следующий клинический комплекс: ранняя форма онкологического заболевания, астенический тип сложения больных, ограниченный массой больного 85 кг