Get Adobe Flash player

Кровотечение в брюшную полость диагностируется при лапароскопии

При возникновении кровотечения из прокола брюшной стенки его останавливают с помощью коагуляции. Если же поврежден магистральный сосуд брюшной полости, то необходимо выполнять лапаро — томию с наложением сосудистого шва с целью гемостаза. В тех случаях, когда к париетальной брюшине припаян орган брюшной полости, при наложении пневмоперитонеума возможно его повреждение. Такими органами, прилежащими к брюшной стенке, могут быть: петля кишки, большой сальник, опухоль. Соблюдение техники пункции брюшной полости с обязательной проверкой положения иглы в брюшной полости позволит избежать этих осложнений.

Другую группу осложнений составляют те, которые развиваются в результате повышения внутрибрюшного давления, образующегося при наложении пневмоперитонеума. В результате повышенного давления газ из брюшной полости через диафрагмальное отверстие или щель проникает в средостение или плевральную полость, вызывая пневмоторакс или медиастинальную эмфизему. В таких случаях необходимо уменьшить давление в брюшной полости или вообще прекратить подачу газа и дренировать плевральную полость. Последнюю группу осложнений образуют инфекции ран в местах прокола брюшной стенки. Профилактикой этих осложнений является строгое соблюдение правил асептики во время операции, применение современных методов стерилизации инструментов с обязательным бактериологическим контролем за стерильностью. При развитии гнойного воспаления рану дренируют и дальнейшее лечение проводят с применением антисептиков. Лапароскопическая ревизия брюшной полости отличается от открытой тем, что из-заограничения зоны осмотра можно видеть только отдельные участки брюшной полости. Поэтому, чтобы не запутаться в анатомических областях, необходимо соблюдать определенную методичность при осмотре. Для этого брюшную полость мысленно делят на шесть секторов, которые осматривают последовательно, друг за другом. Производят вращательное — по ходу часовой стрелки — Движение инструмента и осматривают каждый орган брюшной полости, который попадает в поле зрения оптики лапароскопа