Get Adobe Flash player

Кисетный способ лапароскопической аппендэктомии

Он применяется реже из-за его более сложной техники выполнения. Для наложения образного шва и кисета используют иглодержатель с лыжеобразной атравматической иглой с нитью и экстракорпоральным завязыванием узлов. Техника наложения 2-образного шва и кисета не отличается от таковой в «открытой» хирургии, в то же время предпочтительнее наложение двойного полукисета по Русанову, что позволяет легче и надежнее погрузить культю аппендикса, при этом отпадает необходимость наложения

Таков порядок манипуляций при обычной, антеградной аппендэктомии. Ретроградная аппендэктомия может быть технически осуществлена лапароскопически. В этом случае выделяют основание червеобразного отростка, проводят под него лигатуры, завязывают их на отростке и пересекают аппендикс по вышеописанной методике Для аппаратной аппендэктомии также могут быть использованы линейные сшивающие эндоскопические аппараты. Техника операциисводится к трем этапам: сначала эндодиссектором формируют «окно» в брыжейке Бранши сшивающего аппарата через «окно» в брыжейке накладывают на основание отростка и при прошивании пересекают его Использование сшивающих аппаратов обеспечивает надежный гемостаз при прошивании брыжейки червеобразного отростка и герметизацию культи червеобразного отростка. После отделения червеобразного отростка на его брыжейку накладывают 2—3 клипсы и между ними производят пересечение тканей  При ограниченном перитоните после аспирации и санации малого таза и правой подвздошной области антисептиками (фурациллин, гипохлорид натрия, томицид, бализ-2) или физраствором с антибиотиками в малый таз через точку Мак-Бернея подводят дренажную трубку и фиксируют на коже.