Get Adobe Flash player

Инструментарий и расположение троакаров

Оно достаточно подробно описаны в предыдущих разделах. Следует отметить, что при выполнении таких операций необходимо шире использовать аппараты для лимфодиссекции и манипуляций в узком пространстве малого таза. Технически оперативное вмешательство начинается с ревизии брюшной полости: оценивают выраженность спаечного процесса, осматривают печень, брюшину, исключают вероятность генерализации онкологического процесса. При осмотре опухоли толстой кишки определяют ее подвижность, наличие перифокального воспаления. При осмотре области операции идентифицируют аорту, подвздошные сосуды, двенадцатиперстную кишку, обращают внимание на подготовку ободочной кишки к операции. При наложении колостомы лапароскопическим методом спаечный процесс в брюшной полости минимален. После видеоосмотра брюшной полости производят погружение головки сшивающего аппарата СЕЕА в проксимальный конец колостомы. Кишку, несущую колостому, мобилизуют и отсекают от передней брюшной стенки Как правило, в области колостомы имеется выраженный спаечный процесс, поэтому необходимо освободить выведенную петлю сигмовидной кишки от окружающих ее петель тонкой кишки и большого сальника. При отсечении колостомы от передней брюшной стенки используют аппарат вІА-ЗО. Нередко возникают трудности при прохождении аппарата вІА-ЗО между петлей кишки и боковой стенкой брюшной полости. В этом случае создают туннель с помощью диссектора, введенного через троакар в правой подвздошной области