Get Adobe Flash player

Грудная эпидуральная анальгезия

Она значительно уменьшает послеоперационную боль, но только в течение первых 24 ч. Уменьшение боли и потребности в опиатах отмечается также при предоперационном назначении нестероидных противовоспалительных средств, хотя некоторые исследователи не наблюдали существенного эффекта при этом. Оперативные вмешательства на верхнем этаже брюшной полости приводят к изменению функции легких. При лапароскопии респираторная дисфункция выражена меньше, а дыхательная функция восстанавливается быстрее. Однако восстановление функции легких замедленно у больных в возрасте старше 50 лет. Грудная эпидуральная анальгезия не улучшает функции легких в послеоперационном периоде. Кроме послеоперационной боли, пациенты обычно жалуются на головную боль, першение в горле (в случае интубации трахеи), тошноту и рвоту (40—75 % больных). Удаление желудочного содержимого также снижает частоту возникновения тошноты и рвоты. Интраоперационное назначение дроперидола (а в последнее время — онданзетрона) оказалось очень эффективным в предупреждении и лечении этих побочных эффектов. Подкожное введение скополомина также снижает вероятность тошноты и рвоты после лапароскопии. В итоге применение анестезии, позволяющей уменьшить потребление опиоидов, может способствовать снижению частоты и интенсивности побочных эффектов. Несмотря на низкую заболеваемость и смертность после лапароскопических операций, случаи тяжелых и даже смертельных осложнений свидетельствуют о том, что это оперативное вмешательство не лишено риска. В самых крупных обзорах, опубликованых в 1970-х годах и посвященных проблемам применения лапароскопии в гинекологии, отмечалось значительное снижение смертности. Вначале 70-х годов она составляла один-два случая на 10 000 оперированных, к концу десятилетия — менее одного случая на 10 000 оперированных. Из всех зарегистрированных случаев остановки сердечной деятельности в 25 % наступила смерть. Следует отметить, что у большинства больных остановка сердца произошла во время индукции карбоксиперитонеума