Get Adobe Flash player

Фиксация стенок желудка

После крурорафии операция может быть закончена фундопли — кацией с на пищеводе и проведением фиксирующих нитей через отдельные участки полипропиленовой сетки При надежной фиксации диафрагмальных ножек между собой операция может быть закончена фундопликацией В этом случае передняя стенка дна желудка накладывается на переднюю стенку пищевода, они фиксируются между собой отдельными швами обычным шовным материалом или клипсами герниостеплера.

Достаточно широкий диастаз между диафрагмальными ножками требует наложения надежного шва, фиксирующего соединенные ножки при завязывании узлов. В этих случаях можно формировать интраабдоминальный узел с помощью аппарата Endo Stitch или использовать экстраабдоминальный вариант формирования узла. Так же как и при других лапароскопических операциях, брюшную полость тщательно промывают и осушивают. Вопрос о дренировании брюшной полости решается в зависимости от принятой тактики и интраоперационной ситуации. Высокий уровень послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии определил ряд направлений, необходимых для их ранней диагностики. Многие поколения хирургов вели неустанный поиск критериев, свидетельствующих о наличии послеоперационных осложнений и необходимости выполнения релапаротомии. В этом поиске ключевым направлением стала разработка дифференцированного подхода к выбору тактики лечения больных с подозрением на развитие абдоминальных послеоперационных осложнений. Хирурги не без успеха дифференцированно выделяли те осложнения, которые позволяли продолжить ранее начатое лечение, от тех, которые требуют немедленного повторного хирургического вмешательства