Get Adobe Flash player

Эндоскопическое оборудование и инструменты

Требуют бережного обращения и тщательного ухода. Лапароскоп, инструментарий, кабели хранят только в сухом виде. Стеклянные поверхности окуляторов и линз не должны быть влажными. Все подвижные части инструментов регулярно (не реже одного раза в неделю) смазывают минеральным маслом. Хранят инструменты в стеклянных шкафах на полках. Инструменты укладывают в разобранном виде с открытыми клапанами. Кабели и световод не рекомендуется скручивать или вешать в изогнутом положении. Помещение для хранения должно быть чистым и иметь нормальные температуру и влажность воздуха. Периодически проводят визуальный контроль и проверку инструментов, лапароскопа, кабелей, световода и аппаратуры. Для прокола брюшной стенки и введения газа в брюшную полость необходимы следующие инструменты: Для наложения пневмоперитонеума существуют особые правила. Игла для него должна быть достаточно длинной, чтобы при наличии выраженного подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки можно было попасть в брюшную полость. Напряжение мышц живота, дыхательные движения больного не должны приводить к смещению иглы обратно в ткани брюшной стенки, так как это может вызвать образование подкожной эмфиземы. Инсуфлируемый в брюшную полость газ должен быть в первую очередь безопасным для больного. Газ не должен быть токсичным, вызывать газовую эмболию, быстро резорбироваться и обладать раздражающим действием. Для проведения лапароскопических операций наиболее пригодными оказались углекислый газ и закись азота. Они легко и быстро рассасываются, не вызывают неприятных ощущений у больных (в отличие от воздуха) и воздушной эмболии. Закись азота обладает еще и обезболивающим эффектом. Углекислый же газ, попав в кровеносное русло, быстро соединяется с гемоглобином. За счет раздражения углекислым газом дыхательного центра увеличивается жизненная емкость легких и, следовательно, уменьшается возможность возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательного аппарата. Объем газа, вводимого в брюшную полость, зависит от вида операции, метода обезболивания, возраста и пола больного, объема брюшной полости, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наличия в брюшной полости выпота.