Get Adobe Flash player

Цели проведения повторной лапароскопии

Большое значение для понимания механизма неудачных троа — карных входов в брюшную полость имеет ситуация, возникающая в брюшной полости по мере увеличения объема газа при спаечном процессе

При спавшейся брюшной полости петли кишок, фиксированные спайками к передней брюшной стенке, несмотря на деформацию, имеют полный или частичный просвет. По мере нагнетания газа в брюшную полость спайки, а вместе с ними и фиксируемые органы уплощаются и прижимаются к передней брюшной стенке При этом площадь соприкосновения спаек с брюшиной передней брюшной стенки может бесконтрольно изменяться, увеличивая опасность повреждения фиксированных органов проникающим троакаром. В тех случаях, когда органы брюшной полости не соприкасаются с передней брюшной стенкой, афиксируются спайками к другим органам, под давлением нагнетаемого газа он и изменяют свою типичную анатомическую топографию. Это может повлечь за собой повреждение органов при проникновении в брюшную полость троакара в типичных, традиционно принятых точках.

Использование троакаров с защитой от повреждения органов брюшной полости порой не дает положительного результата из-за фиксации органа к передней брюшной стенке и ограниченной подвижности или полной неподвижности  Введение троакара с определенным усилием через фиксированные органы приводит к проникновению стилета в просвет кишки, адополнительное усилие хирурга приводит к сквозному повреждению кишки. Непосредственное влияние на характер осложнения в период вхождения в брюшную полость оказывает вид фиксированного оргата. При фиксации спайками тонкой кишки, которая обладает большей подвижностью и плотными стенками, троакар с защитой сти — 1ета срабатывает, встречая плотное перистальтирующее препятствие  Стилет троакара, вошедший в брюшную полость, сразу автоматически закрывается защитой. Благодаря этому троакар с гладкими Фаями легко проходит через спайки различной плотности и соскальзывает со стенок тонкой кишки, проникая в свободную брюшную полость или в полость, ограниченную спайками. В некоторых случаях при первом же вколе игла Вереша попадает в пространство между спайками, а введение газа способствует образованию малой ограниченной полости