Get Adobe Flash player

Аспирация жидкости и крови

При постоянной ирригации и, отведении при необходимости окружающих тканей диссектором четко визуализируется источник кровотечения. Хирургическая тактика зависит при этом от характера повреждения сосуда и интенсивности кровотечения. Следует отметить, что при возникновении умеренно выраженного кровотечения из ложа печени для окончательной остановки кровотечения, чаще носящего характер остановленного или капиллярного, можно применить гемостатическую губку или клипирование сосудов При необходимости возможно подшивание губки, в случае интенсивного кровотечения— прошивание ложа желчного пузыря атравматичной нитью При необходимости (неуверенности в стойком гемостазе) допустимо применение описанных выше технологий с подведением марлевого тампона к источнику кровотечения. Марлевый тампон вводят в брюшную полость через просвет одного из троакаров.

Во всех случаях нам удавалось остановить кровотечение при лапароскопии или релапароскопии. Повторных осложнений и летальных исходов среди наблюдаемых больных не было. Таким образом, использование релапароскопии при послеоперационных кровотечениях независимо от характера предшествующей операции позволяет при минимальном повторном вмешательстве надежно остановить кровотечение и устранить его причины. В 1994 г. нами была выполнена первая в России лапароскопическая резекция сигмовидной кишки при раке. Эта операция вместе с определенными надеждами вызвала и дискуссию. Под сомнение была поставлена возможность применения лапароскопической или малоинвазивной технологии при объемных онкологических операциях.

Со временем, по мере разработки техники онкологического радикализма при лапароскопических операциях, эти операции все шире и успешнее стали выполняться в нашей стране. От дискуссий о необходимости лапароскопических операций на ободочной кишке хирурги перешли к обсуждению технических тонкостей их выполнения