Get Adobe Flash player

Анатомическое расположение червеобразного отростка

В зависимости от аппендэктомию можно выполнить в двух вариантах: антеградно и ретроградно. Лапароскопическую антеградную аппендэктомию делают в 80—85 % случаев, ретроградную— в 9—Ю %. Переход на открытую операцию при обоих вариантах выполняется в 5—Ю % случаев.

В ситуациях с типичным расположением аппендикса, когда удается визуализировать верхушку червеобразного отростка, применяют вариант антеградной аппендэктомии. Техническое исполнение операции практически не отличается от общепринятой методики Ретроградная аппендэктомия выполняется в случаях с атипичным расположением червеобразного отростка, когда верхушка последнего не визуализируется. Для пересечения брыжейки в этих случаях используют те же принципы электрохирургии, что и при антеградной аппендэктомии, но мобилизация отростка начинается сего основания после выделения из спаек  Принципиальным отличием лапароскопической ретроградной аппендэктомии от методики открытой операции является ретроградное пересечение брыжейки и мобилизация червеобразного отростка без его пересечения у основания. Этот момент важен для профилактики послеоперационных осложнений, так как пересечение червеобразного отростка у основания всегда сопровождается контаминацией брюшной полости. Лапароскопическую ретроградную аппендэктомию начинают с фенестрации брыжейки червеобразного отростка в углу между основанием аппендикса и куполом слепой кишки. Для этой цели мягким кишечным зажимом типа Епсіо-ВеЬкок осуществляют тракцию купола слепой кишки с основанием отростка кверху. Епсіо-ВеЬкок способен удерживать отросток за брыжейку, не повреждая воспаленные стенки, фенестрацию брыжейки выполняют диссектором или крючком

Лечим простуду народными средствами